七叶莲镇痛汤治疗顽固性头痛的临床验证

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七叶莲镇痛汤治疗顽固性头痛的临床验证

福建省晋江市医院  郭为汀 吴志平 李英莲

  血管神经性头痛、三叉神经痛等顽固性头痛为临床常见多发病,其发病特点是疼痛剧烈、顽固且病程长,易复发。笔者自拟七叶莲镇痛汤治疗顽固性头痛已有30余年,不论虚、实、寒、热均用此方加减化裁治疗,疗效显著。现将千余例治疗结果总结如下:

  一、方药组成及治疗方法

  七叶莲30克,川芎30克,山羊角30克,双钩藤15克,蜈蚣1条,生白芍30克,全蝎5克,僵蚕10克,琥珀5克,白芷10克,丹参15克,柴胡10克,甘草5克,每日一剂水煎服,7天为一疗程。全部病例均停用西药。辩证以寒为主者加细辛5克;肝火亢盛者加龙胆草10-15克,大黄8克;气血亏虚者加党参15-30克,当归10克,黄芪15-30克;不眠者加茯苓15克,酸枣仁15克,合欢皮15克。服药时间最短14天,最长35天。

  二、临床资料

  本人工作30多年有完整资料记载的治疗头痛的病例有1050例,其中男258例,女792例,年龄最大70岁,最小16岁;病程在1年内445例,1-5年382例,6-10年140例,11-20年43例,20年以上40例。所有患者均接受颅脑CT等检查排除颅脑器质性病变(如颅脑占位、脑血管畸形),属于西医的血管神经性头痛、三叉神经痛范畴。

  三、疗效标准及效果:

  1.疗效判定标准分为四类。痊愈:头痛完全消失,随访1年以上未复发者;显效:头痛明显减轻,发作频率较治疗前减少70%以上;有效:头痛程度减轻,发作频率减少50%以上;无效:头痛如旧。

  2.效果:经治疗后达到痊愈480例,显效370例,有效180例,无效20例,总有效率98%。

  四、典型病案:

  患者曾某,男性,65岁,反复右侧前额及面颊部发作性疼痛20余年,发作时疼痛剧烈,如同刀割、电灼,每次持续近2分钟,骤发、骤止,间歇期如常人,每日发作多则10余次,难以入眠。曾辗转国内多家知名医院,完善相关检查,诊断为三叉神经痛,曾服用过卡马西平、普瑞巴林等西药治疗,症状未见明显缓解,多家医院建议其神经节阻断手术治疗,但患者拒绝。后经他人介绍,求诊于余。观其舌质暗红,苔薄白,脉弦细。辩证为肝郁气滞,脉络淤阻,气血不足。运用七叶莲镇痛汤加党参30克,当归10克,黄芪30克,服药七剂后疼痛症状明显减轻,发作次数减至每日1-2次,守上方加减进退,续服4周,多年顽疾,而告痊愈,后嘱其调畅情志,合理起居,追访三年,未复发。

  五、讨论:

  头痛,中医病因不外乎肝阳、痰浊、气滞、血瘀、寒湿,临床应用七叶莲镇痛汤加减化裁,多能收到良好疗效。方中七叶莲功善理气活络止痛,为治疗诸痛之良药,川芎辛温香窜,为血中气药,上行头目,为治头痛之要药,尤长于治少阳头痛,二者共为君;辅以山羊角清热镇痉、散瘀止痛,蜈蚣、全蝎、僵蚕皆为虫蚁之品,功可搜风行气、化痰通络、解痉止痛,双钩藤平肝息风镇痉,以上五药共奏理气平肝、化瘀通络、解痉止痛之效,共为臣药;白芷善治阳明头痛,柴胡疏肝理气,并引药入厥阴,丹参、琥珀活血除烦安神,生白芍甘酸化阴可制约诸药温散之性,上述诸药,协助君、臣药以增强活血止痛之功,共为佐药;甘草益气和中,调和诸药,且与白芍配伍,功可缓急止痛,为使。综合本方,诸药合用,理气化瘀通络止痛之功显著,善治各经头痛,针对病因、直折病所,故功效如鼓应桴。

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