益气化瘀通络法治疗脑梗死临床研究

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益气化瘀通络法治疗脑梗死临床研究

福建省晋江市医院  郭为汀  郭珊红(362200)

上海复旦大学华山医院  吴波水教授指导(220040)

  [摘要]

     目的  运用益气化瘀通络法治疗脑梗死的临床研究。方法  将353例患者分为治疗组、对照组,治疗组应用黄芪注射液、血塞通注射液、丹红注射液静脉滴注配合口服益气化瘀通络汤,对照组采用西药常规治疗方法,观察研究治疗前后临床症状的改善以及肢体运动语言功能的恢复等情况。结果  治疗组基本痊愈、显著进步、有效的总有效率等方面高于对照组。结论  应用益气化瘀通络法治疗脑梗死有较好疗效。

  [关键词]  脑梗死  益气化瘀通络法

  脑梗死亦称为缺血性中风,是中老年人的常见病,具有发病率高、致残率高的特点。近年来,我们在临床实践中根据中医对本病的认识,采用益气化瘀通络法为主治疗脑梗死,取得较好疗效,现总结报道如下:

  1资料与方法

  1.1  临床资料  全部病例均为本院近3年来住院患者,临床诊断符合文献[1]标准,并经颅脑CT或MRI证实。治疗组177例,其中男性93例,年龄44~86岁,平均年龄64.8岁,其中基底节区梗死75例,丘脑梗死8例,脑叶梗死10例。女性84例,年龄41~86岁,平均66.2岁,其中基底节区梗死64例,丘脑梗死4例,脑叶梗死16例。对照组176例为同期我院西医神经内科患者,其中男性95例,年龄43~88岁,平均年龄68.5岁,其中基底节区梗死66例,丘脑梗死12例,脑叶梗死17例。女性81例,年龄41~86岁,平均66.7岁,其中基底节区梗死57例,丘脑梗死8例,脑叶梗死16例。上述两组资料经T检验,无显著差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2  治疗方法  治疗组:用黄芪注射液20ml、血塞通注射液300mg加5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml、丹红注射液20ml加5%葡萄糖250ml每日1次,均静脉滴注,2周后口服中药益气化瘀通络汤:

  当归10g  黄芪60~100g  鸡血藤15g  赤芍30g  川芎30g  红花30g 川三七6g  水蛭10g  白花蛇1条  地龙10g  地鳖虫10g    怀牛膝30g  桂枝5g,每日1剂,水煎二次合并分三次口服。伴高血压者去当归、桂枝加双勾藤15g、天麻10g,语言不利者加远志15g、川菖蒲30g、胆南星10g;口眼歪斜者加全蝎4.5g  僵蚕10g  白附子10g;血脂高者加山楂30g,糖尿病者加服消渴丸;便秘者加草决明15g ,连用2周。对照组:采用西药常规治疗。

  1.3  观察内容  治疗前后4周分别测定神经功能缺损程度,及颅脑CT复查。

  1.4  疗效标准  参照相关文献[2]标准。基本痊愈:神经功能缺损程度评分减少91%~100%,病残程度0级。显效:神经功能缺损程度评分减少46%~90%病残程度Ⅰ~Ⅲ级。有效:神经功能缺损程度评分减少18%~45%。无效:神经功能缺损程度评分减少18%或死亡。

  2  结果

  两组临床疗效比较,见表1。结果说明治疗组疗效优于对照组疗效总有效率分别为97.18%和88.64%(P<0.05)。

  表1 两组临床疗效比较  

 

  临床治疗中中医药治疗组特点有:大剂量活血化瘀药未出现并发出血等不良反应,成本低于西医药对照组。西医药对照组不足之处有:溶栓和血管扩张剂疗法易出血(尤其高血压病人);多发性或较大面积脑梗死合并脑水肿、低血压患者易出现脑盗血综合征;成本高。

  3  讨论

  脑梗死属中医学“中风”范畴,病机多为气虚血瘀,脑络痹阻,实质为本虚标实,气虚导致血瘀,血瘀则是气虚结果,治疗方面选用中药针剂黄芪注为扶正益气,气行则血行,血塞通注成份为川三七,能活血化瘀,扩张脑血管,增加脑血管流量,具有抗血栓和抗凝作用,丹红注中丹参、红花抗凝血,抗血栓形成作用尤其显著。三种中药静脉滴注制剂联用,起着益气活血通络作用,符合中医辨证施治,且有速效、显效之功。配用口服中药:益气化瘀通络汤,实际的治疗大法亦与上述基本相似,仅是改变了剂型及用药途径而已,方中当归、黄芪、鸡血藤川三七补气行血,大量川芎、赤芍、红花活血通脉乃本方之特点。临床应用效果好,未见明显副作用,虫类药水蛭、地龙、地鳖虫、白花蛇有活血化瘀通络之功,桂枝、怀牛膝为上、下肢通络引经药。全方有补气活血化瘀通络并用,攻补兼施,疗效显著,显现辨证施治是中医治病之精髓。


  参考文献:

  1    中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[S].中华神经科杂志,1996,29(6):379~380

  2    中华神经科学会,中华神经外科学会.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准[S].中华神经科杂志,1996,29(6):381~383




  附:

  郭为汀,男,现任中国中西医结合学会心血管病专业委员会委员,福建省晋江市中医药学会会长,福建省晋江市医院中医主任医师。

  吴波水,男,现任中国中西医结合神经科专业委员会常务委员,《中国中西医结合神经病学和康复学》编辑部主任,上海复旦大学华山医院神经内科主任医师、教授。

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